Algemene informatie

Bergman Medical Care heeft met vrijwel alle zorgverzekeraars een contract afgesloten. Waarom is dit zo belangrijk?

Zorgverzekeraars zijn niet meer verplicht met elke zorgaanbieder een contract af te sluiten. Het kan dus zijn dat uw zorgverzekeraar met bepaalde ziekenhuizen en klinieken geen contract heeft en behandelingen in die ziekenhuizen en klinieken maar voor een deel vergoedt.

Als u een natura polis heeft (dit betekent dat de zorgaanbieder de rekeningen rechtstreeks naar uw zorgverzekeraar stuurt), betekent dit dat u alleen naar de zorgaanbieders kunt waarmee uw verzekeraar een contract heeft of anders moet u de rekening zelf betalen. Heeft u een restitutie polis (dit betekent dat u eerst zelf de rekening betaalt en vervolgens deze indient uw zorgverzekeraar), dan kunt u wel zelf bepalen naar welke zorgaanbieder u gaat. Het nadeel hiervan is dat zorgverzekeraars een bepaalde standaardprijs voor een behandeling hanteren, hierdoor bestaat de kans dat u niet het hele bedrag vergoed krijgt.

Het is dus belangrijk te weten of uw zorgverzekeraar behandelingen bij het ziekenhuis of kliniek van uw keuze vergoed. Behandelingen bij Bergman Medical Care worden door vrijwel alle zorgverzekeraars vergoed. Klik hier voor de zorgverzekeraars waar Bergman Medical Care een contract mee heeft afgesloten.

DiagnoseBehandelCombinaties (DBC)
In de zorg wordt de totale behandeling die een patiënt ondergaat uitgedrukt in een DiagnoseBehandelingCombinatie (DBC). Een DBC is een door de overheid vastgestelde administratieve code waarmee een bepaalde zorgvraag met totale behandeling wordt weergegeven. Zo heeft iedere zorgvraag met totale behandeling zijn eigen DBC code Van elke DBC is vastgesteld wat de totale kosten hiervan zijn. Zorgaanbieders gebruiken deze administratieve code om aan zorgverzekeraars door te geven welke behandeling een patiënt heeft ondergaan. Zorgverzekeraars betalen vervolgens het tarief dat voor de betreffende DBC is vastgesteld.
A-segment en B-segment
De DBC's zijn onder te verdelen in een A-segment en een B-segment. De meeste DBC's vallen onder het A-segment. De kosten van deze DBC's worden bepaald door de overheid. Een aantal niet-spoedeisende behandelingen vallen onder het B-segment. De prijzen van DBC's uit het B-segment worden in overleg tussen zorgaanbieder en zorgverzekeraar vastgesteld. De behandelingen in het B-segment met de tarieven van de Bergman Kliniek kunt u in onderstaande prijslijst vinden.

Prijslijst B-segment 2007

Groene, oranje en rode DBC's
Naast dat DBC's kunnen worden onderverdeeld in A-segment en B-segement, kunnen DBC's ook worden onderverdeeld in groene, oranje en rode DBC's. Groene DBC's zijn DBC's van behandelingen die altijd door iedere zorgverzekeraar worden vergoed. Hierbij kunt u denken aan een de meeste orthopedische operaties. Oranje DBC's zijn DBC's van behandelingen die alleen door zorgverzekeraars worden vergoed wanneer er sprake is van een medische indicatie. Hierbij kunt u denken aan spataderbehandelingen en de plastisch chirurgische operaties die vermeld staan op deze website. Rode DBC's zijn de DBC's van behandelingen die nooit door zorgverzekeraars worden vergoed. Hierbij kunt u denken aan plastisch chirurgische operaties waarvoor geen medische indicatie wordt gegeven.

Meer informatie over DBC's kunt u vinden op de website van de Nederlandse Zorgautoriteit: www.nza.nl.