Kraakbeenbeschadiging

Kraakbeen bedekt de uiteinden van de gewrichtstukken en heeft een glad veerkrachtig oppervlak.

Het kraakbeen heeft meerdere functies:

• Zorgen voor een oppervlakte zonder wrijving.
• Vervormen zonder te beschadigen.
• Druk en piekbelastingen doorgeleiden naar het onderliggende bot.
• Voeding voor de kraakbeencellen verzorgen.
• Voeding voor de kraakbeencellen verzorgen.

Kraakbeen is weefsel dat moeilijk herstelt. Dit komt doordat er geen bloedvaten of zenuwen in het kraakbeen zitten. Hierdoor kan het kraakbeen ook geen pijn registreren. De pijn die optreedt na kraakbeenschade, komt niet direct van het kraakbeen, maar via de geïrriteerde structuren rondom het kraakbeen.

Beschadiging van kraakbeen kan op een aantal manieren ontstaan. Meestal wordt het door een (sport)letsel veroorzaakt. Andere oorzaken zijn het verwijderen van een meniscus of een kruisbandscheur. Ook ontstekingen, reumatische aandoeningen en artrose geven schade aan het kraakbeen. Wanneer kraakbeenletsel niet wordt behandeld, bestaat er kans dat het letsel zich uitbreidt. Een kraakbeenbeschadiging kan worden verdeeld in vier gradaties:

Graad 1: Het kraakbeen heeft een zachte plek.
Graad 2: Kleine scheurtjes in het oppervlak van het kraakbeen.
Graad 3: De scheurtjes hebben diepere groeven en losse stukken.
Graad 4: Het kraakbeen is geheel kapot, tot op het kale bot van de onderlaag.

In het vierde stadium zijn alle lagen van het kraakbeen aangedaan. Soms komen losse stukjes kraakbeen (corpus librum) in het gewricht. Deze zorgen voor nog meer schade aan het kraakbeen. De klachten die optreden zijn: pijn, zwelling, instabiliteitgevoel, slotklachten en het horen kraken van de knie. Voor het genezen van de beschadiging maakt het een aanzienlijk verschil of het kraakbeen alleen beschadigd is of dat er contact bestaat met het onderliggende bot. Een kraakbeenbeschadiging zal niet herstellen.

Diagnose en onderzoek

De medisch specialist stelt de diagnose aan de hand van de aard van de klachten, een lichamelijk onderzoek, röntgenfoto's en eventueel een MRI-scan of een kijkoperatie van de knie.

De operatie

De operatie wordt door middel van een kijkoperatie uitgevoerd. Er worden enkele kleine sneetjes van ongeveer een centimeter lengte in de huid gemaakt. Via het eerste sneetje gaat de arthroscoop met spoelvocht naar binnen. De arthroscoop is een klein buisje dat via een camera met een monitor is verbonden. Het tweede sneetje zorgt voor de afvoer van het vocht. Via het derde sneetje worden de instrumenten in de knie gebracht om de ingreep uit te voeren. Om zowel voor als achter in de knie te kunnen kijken is het soms nodig om meerdere sneetjes te maken. Om een helder beeld te houden, wordt de operatie onder bloedleegte uitgevoerd. Dit betekent dat het bloed uit het operatiegebied wordt weggestreken en met een opgepompte bloeddrukband om het dijbeen wordt het gebied ‘bloedleeg' gehouden.

Om het kraakbeen te herstellen worden de beenmergcellen gestimuleerd. Losse stukjes kraakbeen en beschadigd kraakbeen worden verwijderd. Vervolgens worden gaatjes gemaakt in de botlaag onder het kraakbeen. Deze gaatjes in de botlaag worden door stamcellen in het lichaam opgevuld met nieuw weefsel dat na verloop van enige maanden op kraakbeen lijkt. De oorspronkelijke kraakbeenstructuur wordt hiermee niet geheel hersteld, maar de mobiliteit en de functie van de knie worden hersteld en de pijn wordt verlicht.

Heeft u nog vragen na het lezen van deze informatie, neemt u dan gerust contact met ons op.