Achterste kruisbandoperatie

Beschadiging van de achterste kruisband

De achterste kruisband bevindt zich centraal in het kniegewricht achter de voorste kruisband. De achterste kruisband voorkomt dat het bovenbeen ten opzichte van het onderbeen naar voren verschuift en voorkomt overstrekken van de knie. De achterste kruisband is zeer stevig en zal daarom niet snel scheuren.

In de meeste gevallen is letsel van de voorste kruisband veroorzaakt door een klap van voren op het onderbeen bij gebogen stand van de knie, zoals bij een schop op het onderbeen tijdens voetbal of het stoten van het onderbeen tegen een paaltje op de motor. Indien een klap van voren op het gestrekte been plaatsvindt scheurt de voorste kruisband en kan in een ernstig geval de achterste kruisband ook scheuren. Achterste kruisbandletsel kan ook veroorzaakt worden door geforceerde buiging van de knie.

De voorste en achterste kruisband bevinden zich centraal in de knie. Bij een achterste kruisbandletsel blijkt vaak ook dat de buitenachterzijde van de knie is beschadigd. Letsel aan de buitenzijde van de knie vergroot de instabiliteit. Wanneer alleen het achterste kruisbandletsel wordt hersteld zonder behandeling van het letsel aan de buitenzijde, blijft de patiënt meestal instabiliteitklachten houden.

Klachten bij achterste kruisbandletsel kunnen variëren. Zo kan er sprake zijn van bloeding in de knieholte, pijn bij het neerzetten van de hiel op de grond, overstrekking van de knie en knie-instabiliteit (het gevoel dat het bovenbeen naar voren beweegt ten opzichte van het onderbeen). Als de beschadiging lange tijd al bestaat kunnen zich klachten ontwikkelen door de veranderde positie van bovenbeen ten opzichte van het onderbeen waardoor het scheenbeen naar achteren zakt en doordat de bovenbeenspieren aan de voorzijde de verschuiving naar achteren zijn gaan compenseren. Dit resulteert in pijnklachten en een "krakende" knie.

De behandeling

Fysiotherapie

De meeste gevallen van achterste kruisbandletsel kunnen worden behandeld met fysiotherapie. Met kracht en coördinatietraining van de bovenbeenspieren kunnen instabiliteitklachten worden verminderd. Tijdens de herstelperiode kan een brace worden gebruikt om de knie extra ondersteuning te geven.

De operatie

Ernstig achterste kruisbandletsel kan worden behandeld door middel van een kijkoperatie. Hierbij wordt de achterste kruisband vervangen en eventueel letsel aan de buitenzijde van de knie hersteld.

Door de locatie van de achterste kruisband in het kniegewricht, is deze operatie technisch moeilijker dan een voorste kruisbandoperatie. Het nabehandelingtraject van een achterste kruisbandreconstructie is ook langer: er is meer fysiotherapie nodig en de brace moet langer worden gedragen.

Met een achterste kruisbandreconstructie wordt de stabiliteit van de knie sterk verbeterd. In een aantal gevallen zal enige mate van instabiliteit blijven bestaan. Het resultaat van een achterste kruisbandoperaties is minder voorspelbaar dan het resultaat van een voorste kruisbandoperatie. Met name bij een operatie van al langer bestaand achterste kruisbandletsel, waarbij de positie van het onderbeen is veranderd, is de kans dat klachten in enige mate blijven bestaan groter. Daarom kan de operatie het beste binnen een jaar na het ontstaan van het letsel plaatsvinden.

Heeft u nog vragen na het lezen van deze informatie, neemt u dan gerust contact met ons op.